Ankündigung einer Praxisbegehung

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Das Gesundheitsamt steht vor der Tür und prüft….. Was tun ???

Das Gesundheitsamt kündigt sich zu einer Praxisbegehung an. Dies kann zu großer Verunsicherung des Praxisbetreibers führen. Was wenn ein überkorrekter Kontrolleur die Begehung durchführt. Besteht die Gefahr einer Praxisschließung ?

In einigen Bundesländern haben die Gesundheitsämter proaktiv damit begonnen bspw. Allgemeinmediziner und andere niedergelassene Ärzte zu kontaktieren und das Gespräch zu suchen um der Meldung von Hygienemängeln vorzubeugen. Hier kann nach Ankündigung ebenfalls eine Begehung durchgeführt werden.

Grundsätzlich werden Begehungen nicht ohne vorherige schriftliche Ankündigung durchgeführt, es sei denn, es werden gravierende Hygienemängel vermutet.

Im täglichen Praxisalltag lässt sich die Hygiene gemäß der Vorgaben schwierig überprüfen. Kleinere Unregelmäßigkeiten oder Mängel werden oft übersehen. Unerkannt entstehen Mängel in der Hygiene und damit eine mögliches Gesundheitsrisiko für Patienten und Mitarbeiter. Daher ist es empfehlenswert sich als Hygienebeauftragter oder besser noch gemeinsam mit dem Praxisbetreiber jährlich wiederkehrend die Zeit zu nehmen die Praxis gründlich zu durchleuchten. Dabei ist es hilfreich sich in die Rolle von Patienten, Mitarbeiter/Kollegen oder Aufsichtsbehörden hineinzuversetzen.

Was wird von den Aufsichtsbehörden eigentlich gerne gefragt ?

  • Wurden neue Medizinprodukte beschafft, für die es vielleicht noch keine Aufbereitungsanweisung gibt?
  • Ist der Hygieneplan noch aktuell und entspricht er den geltenden Vorgaben?
  • Ist das Inventar nach wie vor so beschaffen, dass es wirksam gereinigt bzw. desinfiziert werden kann ?
  • Ist der Notfallkoffer richtig bestückt bzw. sind die Inhalte innerhalb der Haltbarkeitszeiten ?
  • Werden Produkte verwendet und gelagert, die innerhalb der Haltbarkeitszeiten sind ?
  • Wurden alle Mitarbeiter auch Reinigungskräfte in den Hygieneplan eingewiesen, gemäß der Biostoffverordnung belehrt und die Einweisung dokumentiert ?
  • Gibt es eine Dokumentation über Schutzimpfungen ?
  • Werden, soweit vorgesehen, Hygienedokumentationen fortlaufend geführt ?
  • uvm

Es werden Dokumentationen überprüft sowohl die Lagerung von Verbrauchsmaterialien angeschaut als auch das Sterilgut überprüft. Manches Mal werden Mitarbeiter nach hygienerelevanten Arbeitsabläufe befragt oder gar gebeten eine Händedesinfektion vorzuführen. Gerne wird auch nach den Verbrauchsdaten von Flächen- und Händedesinfektion gefragt. Was ist hieraus eigentlich ableitbar ? Die Verbrauchsmenge lässt Rückschlüsse über die gelebte Hygiene zu.

Empfehlenswert ist es daher jährlich wiederkehrend seine Prozesse und Unterlagen im Selbsttest bzw. Selbstaudit zu prüfen. Hierbei kann im der Hygiene System - Praxischeck unterstützend sein.

Bei einer Praxisbegehung zeigt sich wer seine Hausaufgaben gemacht hat. Nun kommt das Hygienehandbuch und sämtliche Hygiene- und Desinfektionspläne zum Einsatz. Die eingesetzten Produkte ersichtlich sein. Mit „einem“ Handgriff sollte die zu dokumentierenden Belehrungen, Einweisungen, Schulungsnachweise usw. gezeigt werden. Dies macht nicht nur einen guten Eindruck. In diesem Moment ist die Praxis Mitten in der heißen Prüfungsphase.

Was wird überprüft?

Mit der Ankündigung der Praxisbegehungen durch das Gesundheitsamt wird in der Regel eine schriftliche Selbstauskunft sowie wichtige Dokumentationen angefordert. In den meisten Fällen wird dabei um Einsicht in Hygieneplan und Reinigungs-/Desinfektionsplan gebeten. Hierbei ist wichtig, dass der Hygieneplan speziell für die Praxis erstellt wurde. Eine allgemeine, unbearbeitete Vorlage aus dem Internet wird nicht ausreichen und aller Voraussicht nach als Mangel eingestuft.

Am Tag der Begehung erscheint ein Behördenmitarbeiter in der Praxis. Die Begehung wird meistens vom Praxisbetreiber bzw. dem/der Hygienebeauftragten begleitet. Dabei werden
die Räumlichkeiten kontrolliert, Mitarbeiter zu verschiedenen Abläufen befragt und die Dokumentationen überprüft.

Besonders wichtig dabei sind die Abläufe zu:

  • Händedesinfektion
  • Flächendesinfektion
  • Aufbereitung von Medizinprodukten

Beim Thema Aufbereitung von Medizinprodukten liegt der Fokus zunächst darauf, ob überhaupt aufbereitet werden muss oder ob ausschließlich Einmalprodukte verwendet werden. Wird aufbereitet, werden die verwendeten Methoden überprüft. Hierbei geht das Spektrum von manueller Aufbereitung einiger unkritischer Medizinprodukte bis hin zur maschinellen Aufbereitung kritischer Medizinprodukte, sowie der jeweiligen Einstufung von Medizinprodukten. Zusätzlich wird der Schulungsstand der Mitarbeiter überprüft.

Welche Mängel werden besonders oft festgestellt?

In einer vom Stadtgesundheitsamt Frankfurt veröffentlichen Liste werden die häufigsten Mängel genannt. Einige davon haben wir unten aufgelistet:

Händedesinfektion

  • Es werden Ringe, Armreifen und/oder Uhren getragen.
  • Die Händedesinfektion wird fehlerhaft durchgeführt.
  • Die Einwirkzeit des Händedesinfektionsmittels ist nicht bekannt.

Mängel bei der Flächendesinfektion

  • Flächendesinfektionsmittel ist nicht VAH – gelistet
  • Die Lösung wird falsch angesetzt, da keine genaue Arbeitsanweisung besteht (z. B. keine schriftliche Arbeitsanweisung für die Reinigungskraft vorhanden).
  • Es werden nicht arbeitstäglich frische Wechselmops/Putztücher verwendet, sondern Wiederverwendung bereits benutzter Reinigungsutensilien.

Mängel Instrumentendesinfektion /-reinigung

  • Instrumentendesinfektionsmittel nicht VAH – gelistet.
  • Die Lösung wird falsch angesetzt, da keine genaue Anleitung/Dosiertabelle vorhanden ist (z. B. 3L Wasser + 30 ml Desinfektionsmittel = 1%ige Lösung)
  • Instrumente kritisch B werden manuell aufbereitet (maschinelle Aufbereitung ist zwingend vorgeschrieben)

Schulung des Personals

Die meisten der genannten Mängel lassen sich durch eine Mischung aus guten Prozessen (Hygiene- und Desinfektionsplan) und einem guten Schulungsstand beim Thema Hygiene verhindern. So spart man sich am Ende kurzfristige Nachschulungen, zusätzliche Begehungen und somit im Endeffekt bares Geld. Mit den Schulungen von Hygiene System machen Sie Ihr Personal fit für Begehungen, beispielsweise mit dem Grundkurs verfahrensspezifische Hygiene für alle Mitarbeiter. Wir beraten Sie gerne bei der Auswahl der perfekten Kurse für Ihre Praxis.

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